Ожирение у детей — причины и лечение. Как предотвратить детское ожирение?

Детское ожирение имеет серьезные последствия для здоровья. Тучные дети в будущем подвержены многочисленным заболеваниям, в том числе апноэ во сне, неалкогольная жировая болезнь печени или СПКЯ. Вот почему так важно не допускать лишнего веса у самых маленьких. Как? Узнайте, каковы причины и как лечить ожирение у детей, а также какие профилактические меры следует принимать для его предотвращения.

Ожирение становится все более распространенным заболеванием, наблюдаемым у детей и подростков. Возникает в результате превышения поступающих с пищей калорий по отношению к текущим потребностям организма. Причинами подавляющего большинства детского ожирения являются неправильный образ жизни и неправильное питание. Основой лечения ожирения является изменение ежедневного меню и повышение физической активности.

Ожирение у детей — критерии диагностики

Ожирение у детей обусловлено положительным энергетическим балансом, т.е. избытком энергии, поступающей с пищей, по отношению к потребностям организма.

Генетические факторы, которые могут обусловливать большую предрасположенность к избыточному накоплению жировой ткани, также играют важную роль в патогенезе ожирения.

Обычно для определения ожирения и избыточной массы тела у детей используется индекс массы тела (ИМТ), который рассчитывается как отношение массы тела, выраженной в килограммах, к квадрату роста в м2. Затем у детей это значение относится к стандартизированным сеткам процентилей по полу и возрасту.

Избыточный вес у детей диагностируется, когда ИМТ ребенка находится между 90-м и 97-м процентилем, а ожирение — когда ИМТ превышает 97-й процентиль для данного возраста и пола.

Причины ожирения детей

К наиболее частым причинам детского ожирения относятся:

• неправильное питание – высококалорийная диета, богатая простыми углеводами, жирами, сахаром, продукты быстрого приготовления, красочные напитки, содержащие большое количество сахара, избыток пищи, неправильное распределение приемов пищи в течение дня (мало или отсутствие завтрака, обильный ужин) слишком мало в рационе овощей, цельнозерновых продуктов;
• слишком мало физических нагрузок, малоподвижный образ жизни;
• генетическая предрасположенность – подсчитано, что примерно у 30% населения имеются генетические факторы, предрасполагающие к избыточному накоплению жировой ткани;
• генетические синдромы с ожирением (синдром Прадера-Вилли, Коэна, синдром ломкой Х-хромосомы);
• слишком низкая или высокая масса тела при рождении ребенка и сахарный диабет беременной матери;
• препараты, вызывающие ожирение, например, длительное использование высоких доз глюкокортикостероидов.

Последствия ожирения у детей

Лишний вес у ребенка и ожирение способствуют развитию многочисленных заболеваний, таких как:

• метаболический синдром – обусловлен избыточным накоплением висцерального жира и развитием инсулинорезистентности. Симптомами метаболического синдрома являются гипертензия, дислипидемия и аномальные уровни глюкозы;
• бронхиальная астма;
• неалкогольная жировая болезнь печени;
• ночные апноэ — возникают в несколько раз чаще у детей с ожирением по отношению к детям с нормальной массой тела. Они могут приводить к дневной сонливости, проблемам с концентрацией внимания, головным болям и легочной гипертензии;
• синдром поликистозных яичников (СПКЯ), проблемы с фертильностью;
• нарушения опорно-двигательного аппарата, вызванные чрезмерной нагрузкой – у детей с ожирением чаще встречаются болезни Блаута, Пертеса, вальгус коленного сустава, боли в спине;
• психологические расстройства – депрессия, высокий уровень тревожности, агрессия, чаще всего вызванные неприятием ребенком своего тела или неприятием его сверстниками;
• болезнь почек;
• повышенный риск опухолей во взрослом возрасте;
• холецистолитиаз;
• сердечно-сосудистые осложнения – инфаркт, инсульт в зрелом возрасте.

Диагностика ожирения у детей

Важным для правильной диагностики и определения причины ожирения у ребенка является сбор информации о беременности и перинатальном анамнезе (масса тела ребенка при рождении, способ вскармливания, заболевания матери при беременности), наличие эндокринных заболеваний, например гипотиреоза, прием лекарственных препаратов, симптоматика такие как запоры, торможение скорости роста и созревания, а также семейный анамнез заболеваний (дислипидемии, сахарный диабет, артериальная гипертензия). Также важно расспросить ребенка и родителей об их питании, физических упражнениях и подверженности стрессу.

Лишний вес у ребенка: какие анализы сдать

К лабораторным исследованиям, позволяющим поставить диагноз ожирения у ребенка, относятся исследование липидограммы, гормонов щитовидной железы и надпочечников, оценка активности трансаминаз, уровня глюкозы и инсулина натощак с расчетом индекса HOMA-IR, который позволяет диагностировать инсулинорезистентность. Если ожирение возникает в младенчестве, может быть полезно измерить уровень лептина и провести генетическое тестирование на мутацию MC4R.

Как лечить детское ожирение?

У ребенка с ИМТ выше 97-го процентиля для возраста и пола очень важны разнонаправленные действия, направленные на изменение образа жизни и режима питания, а также лечение осложнений ожирения.

Лечение ожирения у детей основано на диетотерапии. Крайне важно сократить количество потребляемых калорий за счет уменьшения количества углеводов, простых сахаров и жиров. Следует отказаться от фаст-фуда, увеличить количество свежих овощей в рационе, заменить красочные напитки водой, правильно завтракать и ограничивать количество еды на ужин. Наилучшие результаты достигаются при сотрудничестве с диетологом, который познакомит вашего ребенка с сбалансированным питанием. Если вы планируете посетить курорты Украины Трускавец, Моршин, Сходницу, то там найдете хороших специалистов.

Как предотвратить детское ожирение?

Основой профилактики ожирения у ребенка является соответствующая возрасту диета, богатая овощами, правильное потребление жидкости, предпочтительно воды, правильная, регулярная двигательная активность. В случае младенцев важно кормить грудью не менее 6 месяцев жизни, так как грудное молоко содержит вещества, влияющие на регуляцию аппетита (лектин, грелин, адипонектин). Ребенок на грудном вскармливании быстрее учится распознавать сигналы голода или сытости.

Важно с самого начала расширения рациона привить детям правильные пищевые привычки. Продукты, подаваемые ребенку, должны быть полезными, избегать калорийных, подслащенных и сильно обработанных продуктов. Ребенку рекомендуется есть фрукты и овощи 5 раз в день. Важным является соответствующее возрасту количество молочных продуктов и продуктов, богатых клетчаткой. До 2 лет не желательно ограничивать потребление жиров, так как они необходимы для развития нервной системы.

Для профилактики ожирения важно выполнять физические упражнения, соответствующие возрасту ребенка, и ограничивать пассивное времяпрепровождение, например, перед телевизором. Рекомендуется минимум 1 час активной игры в день.